Ultrasonido Tiroideo

Ultrasonido Tiroideo

martes, 14 de junio de 2011




Es una glándula neuroendocrina situada justo debajo de la manzana de Adán junto al cartílago y sobre la traquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas 

Enfermedades de la Tiroides
 
La tiroides es una glándula de forma de mariposa que se encuentra en la parte delantera del cuello.  Esta glándula pequeña juega un papel muy importante en su salud. Las hormonas que la tiroides produce influyen en su ritmo cardíaco, su metabolismo, y otros aspectos de su salud.

A veces la tiroides produce demasiado o muy poca hormona de la tiroides (tiroxina) que mantiene el funcionamiento normal del cuerpo.
  • Hipertiroidismo - ocurre cuando la tiroides produce mucha hormona de la tiroides.
  • Hipotiroidismo - ocurre cuando la tiroides no produce suficiente hormona de la tiroides.
Síntomas de Hipotiroidismo
  • Aumento de peso sin explicación
  • Fatiga 
  • Sentir frío
  • Períodos menstruales más fuertes
  • Olvidadiza
  • Estreñimiento
  • Latidos cardíacos lentos
  • Engrandecimiento de la tiroides
  • Dolor muscular y de las articulaciones
  • Pérdida del cabello
  • Piel seca
Síntomas de Hipertiroidismo
  • Pérdida de peso
  • Nerviosismo e irritabilidad
  • Aumento de los latidos cardíacos
  • Deposiciones más frecuentes
  • Sentirse con calor
  • Disminución en el flujo menstrual
  • Engrandecimiento de la tiroides
  • Irritación de los ojos y problemas de la visión
Es importante saber que  no por presentar uno o dos síntomas se puede afirmar que se posee un transformo de este tipo, incluso se puede presentar solo uno de ellos. Si se sospecha de algún trastorno de este tipo se debe acudir al especialista (Endocrino), el mediante pruebas hormonales como T3,T4 , TSH entre otros constatara si existe algún problema ,
También podemos encontrar trastornos de la tiroides que no sean de tipo hormonal o que no afecte las hormonas.
El bocio se puede traducir externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Consiste en el aumento del tamaño de la glándula tiroides, localizada en la parte anterior del cuello. Se palpa con el dedo y otros se ven a simple vista. Esta enfermedad es producida por la falta del yodo en el organismo. El yodo es un mineral que se encuentra en alimentos de origen marino, en el suelo y en el agua.

Según su tamaño se divide en los siguientes estados:
Estado 1: detectable a la palpación.
Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión.
Estado 3: visible con el cuello en posición normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.
El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normo funcionante), hipofunción, hiperfunción.


Diagnostico
Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea.
Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.Con la TSH baja y T4 libre normal, esta indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis
Si la TSH esta elevada habrá que realizar una determinación de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subclinico o clínico, estando también indicado la determinación de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea
La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de TSH
Se utilizan los Test morfológicos (clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.
La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica, y un TAC, o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas.
La PAAF esta indicada para descartar malignidad, sobre todo en nódulos de crecimiento rápido, nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación.

Tiroidectomía
La tiroidectomía es la extirpación quirúrgica de la totalidad o de una parte de la glándula tiroides. Esta glándula está ubicada en el cuello y produce hormonas que regulan el metabolismo. La cirugía puede ser de distintos tipos:
Tiroidectomía total: se extirpa la totalidad de la tiroides
Lobectomía tiroidea o tiroidectomía parcial: extirpación de un sólo lóbulo de la tiroides.

Partes del cuerpo involucradas:
Parte anterior del cuello
Glándula tiroides
 Razones para realizar el procedimiento
Se puede extirpar quirúrgicamente todo o parte de la glándula tiroides por alguna de las razones siguientes:
Exceso de actividad de la glándula tiroides ( hipertiroidismo)
]--Escasa actividad de la glándula tiroides ( hipotiroidismo) y aumento del tamaño de dicha glándula (bocio)
<!Masa, crecimiento o quiste en la tiroides
<!Cáncer de tiroides
<!Bocio muy grande o tóxico (alargamiento de la tiroides) debido a hipertiroidismo

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Obesidad
Tabaquismo
Alcoholismo
Nutrición deficiente
Enfermedad crónica severa, tal como diabetes poco controlable
Enfermedad pulmonar crónica
Enfermedad de las arterias coronarias
¿Qué esperar Antes del procedimiento?
Su médico puede recomendar:
Examen físico
Análisis de laboratorio o estudios de diagnóstico por imágenes para evaluar el funcionamiento y la anatomía de la tiroides, por ejemplo:
Tomografía computarizada (CT)
Estudio con isótopos radioactivos
Ultrasonido
Medicación para inhibir la actividad tiroidea, para los pacientes con hipertiroidismo
Tratamientos con yodo durante 10 a 15 días antes de la cirugía
Biopsia por aspiración con aguja fina para determinar si un tumor o nódulo es canceroso (en algunos casos)
En los días previos al procedimiento:
Informe a su médico acerca de los medicamentos que está tomando. Puede ser necesario interrumpir el uso de algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento, tales como:
Aspirina u otros antiinflamatorios hasta una semana antes de la cirugía.
Medicamentos anticoagulantes como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid).
La noche previa al procedimiento, no coma ni beba nada después de la medianoche.
Procure un medio de transporte para ir al hospital y volver a su hogar.
Anestesia
Para este procedimiento, se utiliza anestesia general.

Descripción del procedimiento
Se realiza una incisión horizontal en la parte anterior del cuello, aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) encima del esternón. Se quita la piel y se sujeta con refractores o puntadas. Los vasos sanguíneos se sujetan y se atan. El cirujano separa músculos, vasos sanguíneos y nervios para acceder a la glándula tiroides. Se corta todo o parte de la glándula tiroides de su conexión a otros tejidos en el cuello y es extirpada. Se tiene mucho cuidado para no dañar los nervios ni las glándulas paratiroideas. Estas son glándulas diminutas que se encuentran detrás de la tiroides y regulan el metabolismo de calcio del organismo. También se encuentran cerca los nervios que controlan las cuerdas vocales. La hemorragia se controla con instrumentos que comprimen, constriñen y cauterizan los extremos de los vasos sanguíneos. Se cierra la incisión y se suturan los bordes de la piel. Normalmente, se deja, hasta el día siguiente, un drenaje que está unido a un pequeño bulbo de succión de goma.

Para el tratamiento del cáncer de tiroides, se puede extirpar la tiroides. En este caso, es posible que también se extraigan los nódulos linfáticos circundantes. Este procedimiento permite determinar si el cáncer hizo metástasis (se diseminó).
En algunos casos, solo necesita extirparse un quiste o nódulo tiroideo pequeño. Este procedimiento se puede realizar mediante un endoscopio diminuto y se denomina tiroidectomía endoscópica. Se realizan numerosas incisiones diminutas y se inserta un endoscopio de fibra óptica. Esto le permitirá al cirujano observar el área. Se insertan instrumentos quirúrgicos pequeños a través de las aberturas. La tiroidectomía endoscópica deja cicatrices de menor tamaño. El tiempo de recuperación suele ser más corto. Este procedimiento no se realiza para tratar el cáncer de tiroides, el bocio o los nódulos de gran tamaño.

Después del procedimiento
Tendrá suturas o grapas en la parte anterior del cuello.
Sentirá molestias en el cuello durante varios días. El dolor se puede tratar con medicamentos.
En algunos casos, es posible que su voz esté algo ronca durante algunos días.
Puede ser necesario tomar medicamentos para reemplazar las hormonas tiroideas para los casos de extirpación de una parte, para los casos de extirpación total deberá tomar un suplemento de la tiroides de por vida.
En algunos casos de cáncer de tiroides, se deben realizar tratamientos con yodo radioactivo.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará?
Normalmente, el procedimiento tarda entre 2 y 4 horas.
¿Dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Es normal que sienta dolor después del procedimiento. Se le administrarán medicamentos para aliviar las molestias.
Posibles complicaciones
Infección
Sangrado
Cicatrización
Cambios en la voz debido a daños en los nervios que van a la caja de la voz (raro)
Daño a la glándula paratiroidea, la cual controla el metabolismo del calcio
Crisis tirotóxica (incremento excesivo y repentino de la producción de hormona tiroidea en cantidades tóxicas) (muy poco frecuente)
Hospitalización promedio
Entre 1 y 3 días.
Cuidado pos-operatorio
Mantenga la incisión limpia y seca.
Durante 5 a 7 días, no permita que se moje la incisión. Si se moja, séquela de inmediato.
No aplique maquillaje, loción o crema en el área de la incisión.
Haga ejercicios para el cuello como lo indicó el médico.
Tome todas las medicinas como lo indicó su médico.
Resultado
El resultado depende del motivo por el cual se realizó la tiroidectomía.
Si la tiroides se extirpó para tratar el hipertiroidismo, se deben reducir los siguientes síntomas:
Fatiga excesiva
Pérdida de peso
Nerviosismo
Ritmo cardíaco acelerado
Sudoración excesiva
Sentirse caliente
Temblor
Ciclos menstruales irregulares
Si se extirpo la tiroides para eliminar un tumor de tiroides, ganglio o bocio excesivo, los resultados incluyen:
Extirpación del tejido canceroso
Mejoría al tragar o en el flujo de aire que podría haber estado comprometido por un sobre crecimiento de la glándula tiroides

Llame a su médico si ocurre lo siguiente
Adormecimiento u hormigueo alrededor de los labios o extremidades
Tics o espasmos
Fatiga progresiva y excesiva
Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
Es importante saber que  no todos los problemas de tiroides  terminan con extirpar la misma, en muchos casos o la gran mayoría responden a tratamientos con pastillas y los niveles se estabilizan: también se debe tener en cuenta algunos síntomas asociados a estas patologías.
Cambios  anímicos
Mareos
Fatiga
Irritabilidad frecuente
Sofocones
         En los casos de nódulos o cuando el problema no es hormonal pueden algunas veces presentaras los síntomas del hipotiroidismo e hipertiroidismo conjuntamente.